INSS implanta inteligência artificial para ver fraudes em auxílio-doença

O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) deu um passo significativo no combate às fraudes no auxílio-doença.

Desde a última segunda-feira, 15/01, o órgão incorporou inteligência artificial em seus processos, com o intuito de identificar irregularidades em atestados médicos utilizados na solicitação do benefício.

Continue a leitura para entender todos os detalhes desta importante evolução.

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O que muda para quem irá pedir o benefício ao INSS?

Ao solicitar o auxílio-doença, os requerentes podem esperar um processo mais eficiente e preciso. 

Uma vez que a inclusão da inteligência artificial visa otimizar a análise dos documentos e reduzir o tempo de resposta, tornando o acesso ao benefício mais rápido e eficaz para quem realmente necessita.

Como pedir o auxílio-doença de forma correta?

Para garantir um pedido de auxílio-doença bem-sucedido, é essencial seguir alguns passos. 

Primeiramente, certifique-se de ter um atestado médico constando todos os detalhes sobre o problema de saúde, inclusive a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID).

Além disso, o médico deverá indicar o período de afastamento necessário.

Com isso em mãos, o solicitante deve entrar em contato com o INSS, seja pelo site, aplicativo Meu INSS ou telefone 135.

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Para os trabalhadores CLT, há a opção de entregar a documentação diretamente na empresa para o registro do afastamento.

É importante ressaltar que, em casos de afastamento decorrente de acidente de trabalho, a empresa é responsável por fornecer uma cópia do CAT (Comunicado de Acidente de Trabalho). 

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Como a inteligência artificial vai avaliar o atestado?

A implementação da inteligência artificial permite uma análise mais detalhada dos atestados médicos apresentados pelos requerentes.

O sistema é capaz de identificar padrões e verificar a autenticidade das informações, garantindo que apenas casos legítimos sejam beneficiados.

Abaixo, confira os critérios que o robô da Previdência Social utiliza para apontar possíveis fraudes no auxílio-doença:

• A identificação dos médicos, como nome e assinatura;
• A grafia dos profissionais;
• Os registros no Conselho Regional de Medicina ou em outros Conselhos;
• Os disparos em massa de um mesmo IP (internet protocol), identificando endereços exclusivos de envio de arquivos.

O que é um atestado falso?

Um atestado falso é um documento médico fraudulento utilizado de maneira indevida para obter benefícios previdenciários, como o auxílio-doença. 

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De acordo com o INSS, um atestado pode ser considerado falso nas seguintes situações:

• Quando o documento é elaborado por alguém sem a devida habilitação para tal emissão;
• Quando o conteúdo do atestado não reflete a verdade sobre a condição de saúde do paciente;
• Se for comprovado que o documento foi adulterado, mesmo que o atestado seja legítimo.

O que vai acontecer com quem fraudar atestado de auxílio-doença?

Quem tentar adulterar ou utilizar atestados médicos falsos para obter o auxílio-doença enfrentará consequências rigorosas. Confira a seguir:

• Poderá ser condenado a até 5 anos de prisão;
• Terá que devolver os valores recebidos;
• Poderá ser demitido por justa causa.

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